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        心理沙盤治療抽動癥的療效觀察

        時間:2023-04-03 15:07 來源:互聯網
        字號:

        兒童多發性抽動癥屬于慢性神經精神障礙性疾病,其發病有遺傳因素決定,疾病特征為運動性多發性抽動伴不自主發聲抽動,多發性抽動癥不但會導致抽動障礙癥狀,同時可能導致患兒出現多種心理障礙及行為障礙,使患兒身心健康受到嚴重影響,加重患兒家屬的心理負擔。

        藥物治療的局限性和心理沙盤治療的可行性

        目前,抽動癥的治療以藥物治療為主。以硫必利為例,它是多發性抽動癥常用治療藥物,可使疾病所致抽動障礙癥狀得到有效改善,且不容易引發大量不良反應的出現,以逐漸發展為對多發性抽動癥進行治療的首選藥物。

        心理沙盤治療抽動癥的療效觀察

        但藥物治療并無法使患兒的心理障礙得以緩解,同時復發率較高。沙盤游戲也被稱之為沙盤療法,其是應用沙、沙盤和相關工具開展心理輔導以及治療的方法,主要應用于情緒障礙疾病的治療中。

        研究進展

        西南醫科大學的李貴平教授團隊,通過對60例多發性抽動癥患兒的對比研究,對藥物治療和心理沙盤治療的療效進行了分析,該成果發表在《世界最新醫學信息文摘》上。

        心理沙盤治療抽動癥的療效觀察

        60例患兒的病情均符合中國精神疾病和診斷標準中的診斷標準,按照隨機數字表法,分為對照組和觀察組,每組各30例。

        其中,對照組男18 例,女12例,年齡 2~12 歲,平均6.3歲,其中15例患兒注意力不集中,4例患兒出現運動性抽動,9例患兒出現干咳和唏噓聲,2例患兒無故罵人。觀察組男 16 例,女14 例,年齡2~12 歲,平均6.5歲,其中14例患兒注意力不集中,3例患兒出現運動性抽動,10例患兒出現干咳和唏噓聲,3例患兒無故罵人。

        對照組應用鹽酸硫必利片進行治療,初始劑量每天150~300mg,分3次口服,后逐漸增至每天300~600mg;待癥狀控制后2~3個月,酌減劑量。維持量每天1500~300mg。觀察組為患兒應用維思通(利培酮片)進行治療,用法用量同對照組,同時為患兒應用沙盤游戲療法。

        心理咨詢師指導患兒接觸沙盤中的沙子,感受沙子傳遞給自身的體驗,并告知患兒可參照自身的想象力和意愿,應用沙子對沙盤游戲作品進行制作,同時和心理咨詢師共同欣賞、體驗。在患兒進行體驗的過程中,心理咨詢師需了解沙盤游戲作品在患兒內心所代表的意義,對患兒自身的感受以及想法進行了解。沙盤游戲每次45分鐘,每周開展1次,共治療8周。

        治療前后,觀察兩組干預前后的《耶魯抽動癥嚴重程度評分量表(YGTSS)》評分,若患兒的抽動癥未對生活或行為造成影響,則為0分;若患兒的抽動癥對生活或行為造成輕微影響,則為1分;若患兒的抽動癥對生活或行為偶爾造成影響,則為2分;若患兒的抽動癥對生活或行為經常造成影響,則為3分;若患兒的抽動癥對生活或行為頻繁造成影響,則為4分;若患兒的抽動癥對生活或行為造成嚴重影響,則為5分,總分為 25 分。

        同時,觀察兩組干預后臨床療效,療效判定:YGTSS評分改善率在95%及以上,同時病情超過30天未復發,則為治愈;YGTSS 評分改善率在70%及以上,但不足95%,則為顯效;YGTSS 評分改善率在30%及以上,但不足70% 則為有效;YGTSS 不足30%則為無效。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/ 總例數 ×100%。

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        心理沙盤治療抽動癥的療效觀察

        如上圖所示,治療前后觀察組患兒YGTSS評分改善情況,顯著由于對照組(表1);同時,治療的總有效率,也顯著高于對照組(表2)。

        原因分析

        研究發現,多發性抽動癥患兒的家庭成員憤怒情緒及攻擊傾向表現更為強烈,家庭環境不佳會導致多發性抽動癥患兒更容易受到刺激,由此使患兒的疾病容易復發。

        沙盤游戲可通過意象的創造性治療方式,使患兒在進行沙盤游戲的過程中,應用沙盤中的沙子以及道具來創造自身內心所設想的畫面。依靠患兒所創作的沙畫,其可將自身內心或外在世界情況以視覺方式呈現,而不需要以口語進行表達,從而繞過了防御,使患兒將自身內心的情結進行物化,轉化成為視覺形式,由此使患兒能夠不斷體驗和思考內在情結,同時將阻抗有效減弱。

        因此為患兒開展沙盤游戲及心理干預顯得尤為重要,心理干預可使患兒家長對疾病的認知度提升,并可使患兒家長的心態得到有效調整,為患兒提供更多的關心和支持,有利于消除其內心的不良情緒,使患兒能夠在舒適和諧的家庭環境中生活和成長,從而可使患兒的疾病治療效果得到提升。

        研究結論

        綜上所述,治療性游戲聯合心理干預可使兒童多發性抽動癥的治療效果得到提升,值得在臨床上進一步推廣應用。

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        參考資料

        姚詩晗, 李貴平. 心理干預治療兒童多發性抽動癥的療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2019(37):2.

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