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        醫生的職業道路如何走得更從容更長久

        時間:2021-08-24 08:53 來源:中國青年報
        字號:

        網絡上有人提過這樣一個問題:醫生最重要的品質是什么?

        點贊最高的兩條回復是:“醫生要把患者當人看,對人體做出的任何治療都需要客觀謹慎,不能有個人‘企圖’;醫生要和患者交流溝通,而情感又是因人而不同的,所以醫生要博愛,不阿諛奉承,不看人下菜碟,不唯利是圖。讓患者在溫暖中走向人生終點還是在痛苦中熬命,需要醫生的智慧與技術,更需要溫情與博愛!薄昂冕t生應該受過良好教育,技術好、學術好,能操縱尖端設備,精通復雜手術,救治危重病人,培養優秀學生,研究造福人類的前沿課題!

        “專業技能”和“人文關懷”是患者檢驗醫生是否“合格”的兩把標尺。但從事醫生這一行,做到“合格”還遠遠不夠。剛剛過去的8月19日,我們迎來了第四個中國醫師節。在這一天,也許我們更應該探究,醫生這一關乎人民健康福祉的職業,應有怎樣的責任和擔當,要學習哪些規矩和文化,需要怎樣的堅守或放棄,保持何種思維和判斷,眼界要多寬廣、心態要多開放……

        醫生講證據,不迷信權威

        中日友好醫院副院長曹彬是協和醫學院1998屆畢業生。他告訴中青報·中青網記者,自己在協和接受了非常系統的大內科訓練,找到了榜樣,學到了規矩。

        給新入職的醫護人員培訓時,曹彬仍在強調“規矩”!皩τ诓∪瞬∏榈呐袛嗖皇钦l的‘官兒’大,誰是領導誰說了算,應該是誰有道理聽誰的!

        出門診的時候,曹彬遇見過一個在內分泌科住院的患者。該患者因為“患有高血壓和低鉀血癥8年”就診,發現腎上腺占位,診斷“原發性醛固酮增多癥”。但是,患者同時伴隨支氣管擴張,支氣管擴張反復急性加重,最近一次發病是在一個半月前。

        患者對手術的需求很強烈,但是外科醫生認為手術有風險。于是,患者家屬找到曹彬說:“你是副院長,能否要求外科大夫給他做手術?”

        曹彬花了很長時間跟他們解釋!拔沂且粋呼吸專業的大夫,我能夠做的是在病歷上寫下我對病情的判斷,對支氣管擴張的處置意見,以及根據他肺功能情況我認為能否手術的建議!

        向新入職的醫護人員分享這個故事時,曹彬強調:“我不能以行政命令要求我的同事給他做手術。做不做手術要在對病情的判斷和討論的基礎上,大家一起研究,誰有道理聽誰的。有可能我寫的意見,外科大夫不認可。這不但是應該的、合理的,而且是我歡迎的!

        曹彬希望年輕醫生進入病房后,都有這樣的思維和判斷,養成好的工作習慣,對患者的病情、診斷和治療都要講證據、講道理。

        “在群眾的眼中,大家穿上白大褂,進入醫院,就已經具備為他們解除痛苦的能力了。即使你認為自己還年輕,沒有經驗,但沒用,群眾對我們的要求就是療效!辈鼙蛘f。

        醫生和患者是同一戰壕的戰友

        醫學的內容不僅包括對疾病的治療,更包括對患者的關懷和照料。

        《希波克拉底誓言》是兩千多年前由希波克拉底向醫學界發出的行業道德倡議書,如今也是醫學生入學第一課的重要內容!拔乙弑M全力,采取我認為有利于病人的醫療措施,不能給病人帶來痛苦與危害!

        幾千年來,中醫一直體現著濃郁的人文關懷色彩。唐代孫思邈的《千金要方》以《大醫精誠》開篇,要求醫生第一要有精湛的醫術,認為醫道是“至精至微之事”,習醫之人必須“博極醫源,精勤不倦”。第二要求醫者有高尚的品德修養,以“見彼苦惱,若己有之”感同身受的心,發“大慈惻隱之心”,進而發愿立誓“普救含靈之苦”,且不得“自逞俊快,邀射名譽”“恃己所長,經略財物”。如今,國內很多的中醫院校將《大醫精誠》作為新生入學誓詞,作為教育學生的首要內容,旨在繼承和發揚中醫學“以人為本”的核心理念。

        中國中醫科學院中醫臨床基礎醫學研究所趙靜教授認為,現代的中醫沿襲了古代醫者和患者的融洽關系。醫生通過望、聞、問、切進行診斷,了解患者的飲食起居、情緒變化等細節,還要交代服藥方法、注意事項,詢問服藥后的反應等,和患者的交流比較多,也會注重患者的身體和情緒感受。

        趙靜表示,從醫者不論中西,都要更加開放,不僅對不同的醫學體系與療法開放,也要對患者開放,充分理解患者的疾苦與訴求,將患者的反饋與建議納入臨床診療與方案制定中。以病人為中心的醫療(Patient centered medicine)就是充分考慮并調動患者在醫療決策與指南制定中的作用。

        當下,資訊發達,患者不再是被動的信息接收者,他們可以通過網絡了解自己的病因病情,并跟醫生充分交流,從而建立醫患之間的“合作”關系,共同推進醫學進步。

        “其實多數醫生,不論中西,都能夠站在患者的角度去理解體諒,感受他們的困惑和疑問,并盡力使治療效果達到甚至超過預期目標。在疾病面前,醫生和患者是一個戰壕中的戰友,目標是一致的,需要互相信任和諒解!壁w靜說。

        認識到醫學的局限性,同行間要互相借鑒

        治好病是每個患者的愿望,但醫學發展到今天,仍有不少疾病的診斷與治療是“未解之謎”,自然也就談不上“治愈”。

        “任何醫學都不是完美的,沒有醫學能包治百病,達到患者的所有期許。醫學在發展,疾病也在不斷變化,中醫和西醫是從不同的角度認識人體和疾病,中醫有豐富的理論經驗和多種的治法;西醫有深入的認識和精準的診療,二者可以互相啟發、促進,共同發展!被叵胱约旱那髮W、從業過程,趙靜告訴記者,她一直在開放、借鑒中不斷思考、調整。

        1995年,趙靜正準備報考大學。當時,艾滋病是世界范圍困擾醫學界的大問題,沒有有效的治療藥物與方案!耙苍S中醫有辦法呢!睅е@樣的期待,她選擇了中醫學院,并在碩士與博士期間一直從事與傳染病相關的研究工作。從2003年的SARS,2009年H1N1流感,她都參加了中醫藥防控的研究與工作。

        2010年,趙靜赴美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)學習。2015年,又以訪問教授的身份重回UCLA工作,為醫學院學生和實習醫生講授中醫學?吹街嗅t藥在國外越來越受歡迎,尤其是中醫機構、中醫從業者不斷增多,更多西醫醫生想要來華學習中醫針灸等技術,讓趙靜堅定了從事中醫藥,發揮其特色和優勢的決心。

        多年的臨床與研究工作也讓趙靜明白,想要達到更好的治療效果,需要有不同的視角,更全面的認識!坝浀煤蛧獾奈麽t討論如何為患者選擇不同醫學療法達到更好的療效,大家達成的共識是好的醫學是在合適的時間、采用合適的方法治療適合的人。作為現代醫生,需要有更開放的心態,除了中醫西醫,像印度的阿育吠陀醫學,歐洲的順勢療法,現代的生活方式療法等,都有值得我們借鑒的地方!壁w靜說。

        趙靜介紹,在我國中西醫并重方針的指導下,很多西醫院校開設中醫專業與課程,中醫院校的學生也必須系統學習西醫知識并經過考核,越來越多中西醫協作的臨床與研究成果在為民眾健康護航!半S著醫學發展,醫療模式也由以疾病為中心的疾病治療向以健康為中心的健康維護轉變。讓人們生活得更有質量、身心健康少得病成為新模式的主要目標,只有不同醫學、國內外同行更多的交流合作,才能更好地滿足這一目標!

        醫生這一職業需要不斷更新知識、提高技能,趙靜提倡年輕醫生們要帶著好奇與好學之心,在認識自己的基礎上主動探索并找到前進的原動力,進而熱愛并享受這一職業!皭垡蛩固拐f,永遠保持好奇心的人是永遠進步的人。剛參加工作的年輕人踏實肯干,就可以先做好臨床;隨著臨床積累的豐富不斷提出問題,就可以開展研究;研究取得一定成果想分享給更多的人,就可以寫文章、出書。在不斷發問、積極探索中實現自我與社會的認可,就可以讓職業道路走得更從容、更長久!

        不急躁,發現美,擁有愛

        “一個好的醫生一定是內心充滿滿足和幸福感的,沒有尋找或者是構建幸福能力的人當不了好醫生。這也是為什么我們不愿意、不希望從患者和家屬那獲得回報,我們只能從醫生這個職業本身獲得回報!辈鼙蛘f,醫生幸福,才能給患者帶來幸福。

        曹彬說,“接受了高等教育,有很好的家庭背景,身體健康,按理說我們應該高高興興、快快樂樂的。但不是這樣,很多人心里充滿了焦慮、不快、痛苦,這難以避免,但是每個人都要努力,能夠稍微解脫一點,醫生更是這樣!

        “該用30年完成的目標,千萬別用一天完成!辈鼙驅δ贻p醫生的苦惱深有同感!叭兆拥靡惶焯爝^,不能著急。大家說北京房子特別貴,是很貴,但是從租房到買房,房子從小到大,得慢慢來。年輕人說獎金很低,對,因為我們還在學習階段,不是說穿上白大褂,就成了一個合格醫師。千萬不要想把應該用10年或20年完成的目標,在一年內完成,那是給自己找罪受!

        “要看到人世間善良的、美的和值得我們去愛的存在!辈鼙蛳M蠹也还芘龅绞裁礃拥睦щy和挫折,不要忘了愛!笆紫,要愛自己,成功時愛自己,失敗了也一樣。失敗是一個認清自己的機會,在失敗、悲觀、絕望的時候,人更要愛自己。其次,要愛命中注定遇到的人,中國有14億人口,但你這一輩子遇到的人屈指可數,有人對你好有人可能對你不好,要理解對你不好的人也有苦衷,他們也有難題,他們也是可憐人!

        “你作出選擇的時候同時也意味著有所放棄。穿上這件白大褂,就不能再當電影明星;找到這個對象就要舍棄另外一個。不要要求自己十全十美!辈鼙蛘f。

        在2020和2021年北京協和醫學院畢業典禮上,校長王辰多次叮囑大家,當醫生應考慮小至學科,中至行業,大至社會和人類前程。應當有“尊科學濟人道,寓高貴于樸實,以天下為己任,助眾生求福祉”的精神,在畢業后的工作、社會實踐中,要去私唯公,棄虛唯實,用心力照護患者、民族以至全人類之健康。

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